Ostéochondrose de la colonne lombaire: traitement et symptômes

Dans la littérature médicale, le terme «ostéochondrose de la colonne vertébrale» désigne des processus dégénératifs dans les centres d'ossification chez l'enfant. Une maladie courante en médecine, considérée comme la plus courante parmi tous les problèmes du système musculo-squelettique, se cache derrière les mots sciatique, hernie discale, dorsalgie (mal de dos). Le bas du dos, selon les statistiques officielles, souffre plus souvent que les autres parties, ce qui entraîne de graves complications pour tout le corps. Pourquoi cela se produit-il et comment traiter l'ostéochondrose?

Qu'est-ce que l'ostéochondrose de la colonne lombaire?

Maladie neuro-orthopédique dégénérative qui affecte les disques intervertébraux et conduit à des modifications secondaires compensatoires et réactives de l'appareil ostéo-ligamentaire et du système nerveux: telle est la définition donnée par les médecins en ostéochondrose. Elle affecte principalement la région lombaire, qui est située entre le thoracique et le sacré et se compose de cinq vertèbres. Il y a des disques entre eux: des formations fibrocartilagineuses, formées par les éléments suivants:

• tissu cartilagineux (la membrane impliquée dans l'alimentation des disques des vaisseaux du corps vertébral);
• nucleus pulposus (masse gélatineuse au centre avec un nucleus pulposus);
• anneau fibreux (protège la partie liquide).

Dans le contexte de problèmes de circulation sanguine, de changements dans la composition du tissu cartilagineux, de déshydratation du noyau pulpeux, l'élasticité et l'élasticité du disque intervertébral se détériorent, ses propriétés de fixation en souffrent. Sous l'influence de facteurs défavorables, la fixation musculaire s'affaiblit et les vertèbres acquièrent une mobilité excessive. Ensuite, des processus dégénératifs et destructeurs affectent les surfaces osseuses des vertèbres adjacentes, une dystrophie (malnutrition tissulaire) de la colonne vertébrale se produit.

Le post-processus ressemble à ceci:

1. Des microfissures apparaissent dans l'anneau desserré. Le nucleus pulposus commence à le pénétrer, se rompt progressivement à travers l'anneau fibreux et s'abîme, entraînant une hernie discale ou un renflement (stade initial).
2. Une hernie comprime le canal rachidien, elle peut pincer les racines nerveuses et les vaisseaux sanguins, provoquant des douleurs et des problèmes de mouvement.
3. En raison de l'augmentation de la pression sur les vertèbres (en raison de l'amincissement du disque), une production accélérée de tissu osseux commence et des processus épineux (ostéophytes) se forment.

Raisons

Certains experts sont enclins à appeler l'ostéochondrose intervertébrale de la colonne lombaire et d'autres une "maladie de la civilisation", principalement due à la posture droite, qui a augmenté la charge sur le dos de la personne moderne. La maladie commence principalement chez les personnes de plus de 30 ans, chez les hommes, elle est diagnostiquée plus souvent que chez les femmes.

L'ostéochondrose lombaire peut se développer:

• charges excessives sur la colonne vertébrale (domestique, professionnelle, sportive);
• muscles du dos faibles;
• répartition incorrecte de la charge du ménage sur la colonne vertébrale (pour la colonne lombaire, la raison la plus courante);
• tension fréquente des muscles du dos;
• étant en surpoids, en particulier dans le contexte du diabète sucré;
• blessures à la colonne vertébrale;
• violation des processus métaboliques;
• chaussures mal ajustées, pieds plats;
• problèmes de posture, donnant une répartition inégale de la charge le long de la colonne vertébrale;
• hypothermie de la colonne lombaire;
• mode de vie sédentaire, conduite prolongée;
• troubles hormonaux (principalement chez les femmes);
• pathologies congénitales du système musculo-squelettique;
• âge (des modifications naturelles du tissu fibrocartilagineux se produisent chez les personnes de plus de 50 ans);
• stress fréquent, stress émotionnel.

Degrés de développement

L'évolution de la maladie est lente et progressive, la plupart des patients ne reconnaissant un problème grave qu'au stade 2 ou plus tard. En l'absence de traitement adéquat, l'ostéochondrose progresse et peut entraîner un handicap.

Classification médicale principale:

1. La phase initiale est caractérisée par le début du processus de destruction des disques intervertébraux, une diminution de leur élasticité, élasticité. La maladie se manifeste principalement par un stress sur la colonne vertébrale.
2. Les processus destructeurs affectent l'anneau fibreux, la distance entre les vertèbres diminue (le disque s'amincit), la dépréciation en souffre, des renflements apparaissent (protrusion du disque intervertébral sans casser l'anneau). Un pincement des racines nerveuses et une inflammation des tissus se produisent, augmentant le syndrome douloureux.
3. L'annulus fibrosus se rompt et une hernie survient. Les vaisseaux, les terminaisons nerveuses sont comprimés. Les modifications de la colonne lombaire entraînent une déformation générale de la colonne vertébrale.
4. Dans la dernière étape, les muscles de la zone touchée s'atrophient, l'activité motrice et la capacité de travail en souffrent. La colonne vertébrale est visiblement courbée: il existe une scoliose prononcée (déformation dans 3 plans), une lordose (déviation hypertrophiée du bas du dos vers l'avant).

Symptômes de l'ostéochondrose lombaire

Les manifestations cliniques de la maladie dépendent du stade de gravité. Le principal symptôme est un syndrome douloureux local qui survient en réponse à une activité physique, à soulever des objets lourds, à une hypothermie du bas du dos, au maintien prolongé d'une posture inconfortable (en position assise, la charge est plus importante qu'en position verticale). Elle est causée par une irritation du nerf sinuvertébral (récurrent).

Les étapes de l'ostéochondrose du rachis lombaire ressemblent à ceci:

• Au stade initial, il y a une gêne dans la région lombaire, la douleur est rare, principalement avec une charge importante sur le dos. Passe vite.
• Au stade 2, la mobilité de la colonne lombaire se détériore, la douleur survient après un effort physique et sans elle (avec une forte toux, changement de posture), s'intensifie progressivement, persiste longtemps. Des échecs dans le travail des organes internes sont possibles.
• Avec le développement de l'ostéochondrose, les douleurs deviennent permanentes (permanentes) et les vertèbres se déforment. Les terminaisons nerveuses sont pincées, de sorte que la douleur peut être donnée au sacrum, à la jambe, devenir aiguë, poignante. La perte de sensation se produit au niveau des extrémités, des fesses, des cuisses, des engourdissements, des paresthésies (brûlures, picotements, «chair de poule»). Des dysfonctionnements des organes pelviens apparaissent.
• Dans la dernière étape, la fonction motrice se détériore ou devient complètement impossible, une courbure de la colonne vertébrale se produit. La douleur est permanente, la personne prend inconsciemment une position non naturelle pour la réduire.

Les syndromes réflexes de la maladie en médecine officielle sont classés en 3 groupes: tonique musculaire, neurodystrophique, végétatif-vasculaire. Les 2 dernières catégories sont clairement indiquées à 3 stades de la maladie et plus tard.

Le tableau clinique peut inclure:

• réflexes du tendon d'Achille affaiblis ou manquants, flexion des doigts (en cas d'ostéochondrose de la région sacrée);
• peau sèche, décoloration bleue;
• troubles urinaires (rétention urinaire ou incontinence), douleurs vésicales;
• crampes et douleurs au niveau de la cuisse dans le cadre de troubles nutritionnels et circulatoires;
• démarche tendue, instable, molle;
• augmentation de la transpiration, fièvre accompagnée d'une augmentation des maux de dos;
syndrome de douleur
• irradiant vers la région cardiaque (si la région thoracique-lombaire est affectée).

Complications

Si une ostéochondrose de la colonne lombaire a été diagnostiquée, le traitement doit être commencé immédiatement, car au dernier stade, le patient peut être complètement désactivé. Dans le contexte de la compression (compression) de la moelle épinière par les vertèbres, entre lesquelles il n'y a pas d'espace, une paralysie des membres inférieurs peut se développer.

De plus, l'ostéochondrose peut provoquer:

• troubles des organes pelviens (les hommes souffrent de la fonction érectile, les femmes - activité ovarienne);
• lumbago (lombalgie aiguë), sciatique (pincement et inflammation du nerf sciatique);
• prolapsus du disque intervertébral, sténose (rétrécissement du canal rachidien);
• dommages à la muqueuse de la moelle épinière, qui sont mortels.

Diagnostic

Pour poser le bon diagnostic et évaluer la gravité de la maladie, le médecin recueille des données d'anamnèse (étude des plaintes du patient, du mode de vie, des facteurs héréditaires). Par la suite, un examen physiologique est effectué, où la motricité, la posture, le niveau de sensibilité, le tonus musculaire et la taille du patient ainsi que son spasme sont évalués. En frappant avec un marteau, les zones d'irradiation (où il émet) sont marquées pour la douleur dans l'ostéochondrose de la colonne lombaire.

Après avoir affecté le patient:

La

• La radiographieest le moyen le plus accessible d'examiner les paramètres anatomiques des vertèbres, en évaluant la tendance à rétrécir les trous entre leurs bases, en identifiant les excroissances osseuses.
• IRM(imagerie par résonance magnétique): aide à évaluer l'état des vaisseaux qui alimentent la colonne vertébrale, les processus nerveux et les disques.
• CT(tomodensitométrie) - prescrit uniquement pour vérifier les changements dans les vaisseaux, la muqueuse de la moelle épinière et pour étudier les excroissances marginales.

Traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire

L'intervention chirurgicale est considérée comme un dernier recours et est principalement prescrite aux patients présentant des troubles neurologiques importants et un risque élevé d'invalidité. Ces problèmes sont caractérisés par une ostéochondrose avancée de la colonne lombaire - les médecins essaient de réaliser le traitement des stades 1 et 2 selon une méthode conservatrice.

Les mesures thérapeutiques visent à:

• élimination du syndrome douloureux;
• élimination des spasmes musculaires, hypertonicité;
• élimination du processus inflammatoire;
• amélioration de la circulation sanguine dans les zones touchées et les processus métaboliques;
• normalisation de la mobilité des vertèbres lombaires;
• restauration de la sensation lombaire.

Il n'y a pas de méthode de traitement universelle: chaque cas spécifique d'ostéochondrose nécessite un schéma individuel. Il est particulièrement important de prendre en compte la forme de la maladie: aiguë ou chronique. La thérapie est nécessairement de nature combinée, qui implique l'utilisation de médicaments (internes et externes) en conjonction avec des manipulations physiques: massage, gymnastique, physiothérapie. Le schéma thérapeutique de l'ostéochondrose de la colonne lombaire peut être complété par l'acupuncture, l'hirudothérapie.

L'efficacité du traitement augmentera si vous suivez les règles suivantes:

• Une ceinture ou un corset spécial doit être porté pendant le traitement pour réduire le stress sur la colonne vertébrale.
• L'activité physique est exclue (il ne reste que celles recommandées par le médecin), afin de ne pas ajouter de facteurs provoquants.
• Il est important de surveiller de près l'alimentation: le cartilage a besoin de sources de collagène (gélatine, aspic, viande en gelée) et tout le corps a besoin d'aliments végétaux, de poisson, de noix. Il est conseillé de refuser les produits salés, fumés, marinés, ainsi que les fromages épicés, les viandes grasses.
• Le schéma prescrit par le médecin doit être suivi jusqu'au bout: n'arrêtez pas le traitement lorsque les principaux symptômes ont disparu, ne modifiez pas vous-même l'ensemble des médicaments et des procédures.
• Avec le médecin, il vaut la peine de choisir un matelas orthopédique qui aide à détendre le bas du dos pendant le sommeil et des chaussures spéciales. Il est strictement interdit aux femmes de porter des talons.

L'ostéochondrose aiguë de la colonne lombaire nécessite une attention particulière: son traitement commence par la nomination du patient au repos au lit pendant plusieurs jours. Les sensations de douleur sont réduites avec des injections d'analgésiques, le blocage de la novocaïne et des glucocorticoïdes n'est pas exclu. La traction vertébrale (à l'aide d'une table de traction ou d'un appareil vertical), la marche avec des béquilles, l'électrophorèse et la thérapie au laser aident à améliorer la condition.

Traitement médicamenteux

Les médicaments pour le traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire sont utilisés en interne et par voie topique. Les gels et onguents locaux sont un traitement symptomatique: soulage l'inflammation et la douleur, soulage les spasmes musculaires et les œdèmes, améliore la circulation sanguine. Dans les conditions aiguës, les injections ont un effet anti-inflammatoire, antipyrétique et analgésique immédiat.

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La plupart des médecins prescrivent des remèdes maison pour l'ostéochondrose:

• Chondroprotecteurs: ils protègent le tissu cartilagineux et favorisent sa récupération, ils sont indiqués pour une utilisation prolongée (à partir de six mois ou plus).
• Moyens qui améliorent la circulation sanguine et les processus métaboliques dans les tissus: comprimés à prendre pendant plusieurs mois, car l'effet est cumulatif.
• Myorelaxants: soulagent les spasmes musculaires, sont utilisés par voie orale en cure courte.
• Anti-inflammatoire non stéroïdien: bloque rapidement la douleur, supprime la production de prostaglandines impliquées dans le processus inflammatoire. Les pommades et les gels sont appliqués sur la zone touchée 1 à 2 fois par jour, sauf indication contraire dans les instructions. Dans les étapes initiales, les formes externes peuvent être supprimées, après quoi elles sont doublées avec des comprimés.
• Corticostéroïdes- Les injections pour soulager la douleur ne sont prescrites qu'en l'absence d'effet significatif des médicaments non stéroïdiens.
• Onguents qui ont un effet réchauffant- aident à soulager la douleur et à améliorer la circulation sanguine dans les tissus, sont plus sûrs que les médicaments non stéroïdiens, mais sont interdits dans le processus inflammatoire.
Les
• vitamines du groupe Bet les complexes de multivitamines sont prescrits en cycle long pour augmenter l'efficacité globale du traitement.

Procédures de physiothérapie

Pour renforcer l'effet du traitement médicamenteux et accélérer la récupération, des cours de physiothérapie peuvent être prescrits au patient. Vous pouvez les basculer ou passer par plusieurs options simultanément. La technique spécifique est choisie en fonction du stade et de la forme de la maladie.

Ostéochondrose de la colonne lombaire: le traitement comprend des méthodes efficaces:

• Electrothérapie (électrophorèse): implique l'effet de courants électriques de faible puissance pour améliorer la circulation sanguine dans les zones touchées.
• Thérapie au laser: active les processus biologiques des terminaisons nerveuses et soulage les symptômes du syndrome neurodystrophique.
• UHF: impact local sur la région lombaire avec un champ magnétique haute fréquence pour arrêter le processus inflammatoire, stimuler la régénération cellulaire (restauration) des tissus et réduire la douleur.
• Phonophorèse et électrophorèse- Aide à administrer des médicaments dans la zone qui en a besoin, augmentant ainsi l'efficacité du traitement médicamenteux. Le résultat dépend de l'agent spécifique utilisé pendant la procédure.
• Darsonvalisation: effet thérapeutique du courant alternatif à haute fréquence pour dilater les vaisseaux sanguins, améliorer la circulation sanguine et la nutrition des tissus. La procédure affecte moins les symptômes que les autres.
• Amplipulse- effet local des courants modulés de manière sinusoïdale, grâce auquel la gravité de la douleur est réduite. La procédure a un effet analgésique, vasodilatateur, neurostimulant, améliore le trophisme tissulaire.

Gymnastique de récupération

L'activité physique, en particulier en ce qui concerne l'ostéochondrose précoce (stade initial) de la colonne lombaire, doit être incluse dans le traitement: elle aide à détendre et à renforcer les muscles, a un effet bénéfique sur la nutrition des tissus. Pour les personnes atteintes d'une maladie de grade 2 et d'un exercice plus intense, un médecin le sélectionnera. Avec une exacerbation, la gymnastique, la natation, le yoga (les directions les plus efficaces) sont interdites.

Les exercices suivants montrent de bons résultats:

• Soulignez vos genoux et vos paumes, gardez le dos droit (parallèle au sol). Lorsque vous expirez, pliez lentement le bas du dos et inclinez légèrement la tête en arrière. Comptez jusqu'à 5-8 (selon la façon dont vous vous asseyez), inspirez et cambrez votre dos avec une roue. Comptez à nouveau jusqu'à 5-8 et prenez la position de départ. L'exercice est fait 10 à 12 fois à un rythme lent. Si nécessaire, ils sont divisés en 2-3 approches.
• Allongez-vous face contre terre. Lorsque vous expirez, soulevez lentement votre poitrine du sol, pliez le bas du dos et essayez de vous élever aussi haut que possible. Les bras sont étendus vers l'avant, les jambes ne bougent pas. Maintenez cette position pendant 5 à 10 secondes et abaissez-vous progressivement. Répétez l'exercice 8 à 10 fois, en augmentant progressivement la durée du retard au point haut.

Massage

Le massage

est une méthode efficace pour traiter n'importe quel stade de l'ostéochondrose, aidant à soulager les symptômes désagréables, éliminer les spasmes musculaires et normaliser le flux lymphatique et l'apport sanguin dans les zones touchées. De plus, cette procédure stimule la restauration des muscles atrophiés et élimine la limitation de la mobilité des vertèbres, renforce l'appareil ligamentaire. Le massage est effectué par un médecin spécialiste en cours de 10 à 12 séances, lorsque les symptômes de la phase aiguë se sont atténués.

Chirurgie

Si un patient est diagnostiqué avec des troubles neurologiques majeurs, une perte de contrôle de la miction, un renflement herniaire sévère, une intervention chirurgicale est nécessaire. En outre, l'indication est l'absence d'effet positif du traitement conservateur (d'une durée supérieure à un mois). Avant de recevoir une référence pour une intervention chirurgicale, le médecin doit évaluer tous les risques, surtout si la technologie traditionnelle est privilégiée à la microdiscectomie.

Pendant l'intervention, le chirurgien peut:

• éliminer les zones pathologiquement altérées en plaçant sur elles des implants locaux (discectomie), qui sont développés individuellement pour chaque patient;
• pour aligner la colonne vertébrale avec une tige spéciale; Cela permet de répartir correctement la charge et d'éviter toute déformation supplémentaire.

La discectomie est réalisée sous anesthésie générale, avec un accès postérieur pour le chirurgien. Pendant l'opération, la peau est coupée à une longueur de 10 cm, les muscles sont séparés et le disque affecté est retiré. À la fin de la procédure, la plaie est suturée en couches. La durée de l'intervention chirurgicale est d'environ 2 heures, le lendemain, le patient doit s'allonger sur le dos. La période de rééducation est de 2 mois. Avec la microdiscectomie, la procédure prend une heure et demie, une incision de 3 cm est pratiquée et elle peut être levée après avoir quitté l'anesthésie.

Traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire avec des remèdes maison

Après consultation d'un médecin qui peut évaluer avec compétence l'état du patient, il est permis d'utiliser des recettes de médecine traditionnelle. Ils ne donnent pas le même effet prononcé que la pharmacothérapie, ils ne remplacent pas la physiothérapie, le massage et la gymnastique, mais ils augmentent la probabilité d'un résultat positif du traitement principal.

Quelques options simples:

• Râper le radis noir pelé (350 g), mélanger avec du miel liquide (250 g) et de la vodka (100 ml). Utilisez-le pour masser doucement le bas du dos pendant 10 minutes matin et soir. Après cela, il est conseillé d'envelopper cette zone avec un chiffon en laine et de s'allonger pendant une heure sous une couverture. La procédure est effectuée pendant 8 à 10 jours, après quoi ils font une pause.
• En cas de douleurs lombaires sévères, vous pouvez prendre 100 g de fromage cottage moyennement gras, ajouter 1 c. vinaigre de cidre de pomme, placer sur un chiffon de coton ou une gaze. Le bandage est conservé pendant 2 heures, la procédure, si nécessaire, est répétée 2 fois par jour. La durée du traitement n'est pas limitée.
• Récoltez des fleurs de lilas fraîches, remplissez un pot d'un litre sans les écraser. Versez un litre de vodka, laissez-le dans un endroit froid pendant 3 semaines. Utilisez-le pour frotter la zone touchée une fois par jour pendant un mois. Il n'est pas nécessaire de couvrir le bas du dos avec quoi que ce soit après le traitement.

Prévention de l'ostéochondrose de la colonne lombaire

Les médecins disent que la plupart des maladies du dos peuvent être évitées par une activité physique régulière, qui renforce les muscles, améliore la circulation sanguine et la nutrition des tissus. L'ostéochondrose du rachis lombaire ne fait pas exception: le traitement n'aura pas à être effectué si vous participez systématiquement à la gymnastique, au yoga et à la natation.

Mesures de prévention supplémentaires:

• contrôle de l'alimentation (plus d'aliments végétaux, moins de graisses animales, cornichons, marinades: comme dans le traitement);
• limiter les charges lourdes sur la colonne vertébrale;
• surveillance de l'état du système endocrinien;
• élimination des mauvaises habitudes (alcool, tabac);
• utilisation d'un matelas orthopédique;
• suivi de la posture;
• en évitant les talons hauts (à partir de 7 cm) pour les femmes.